ASSOCIATION UN FAUTEUIL POUR TOUS

CE QUESTIONNAIRE REMPLI EST Á RENVOYER Á ASOMNIER@AOL.COM (en fichier joint)

OU par courrier

Alain SOMNIER - 8 place Robert BAILLY - 84000 AVIGNON.

pour pouvoir améliorer notre quotidien

En vous remerciant DE VOTRE TEMOIGNAGE !

Questionnaire du service après-vente

des fauteuils roulants

1.Comment vous déplacez-vous ?

o Fauteuil roulant électrique o Fauteuil roulant manuel

o Scooter électrique

2. Usage ...

Fauteuil roulant électrique	Fauteuil roulant manuel	Scooter électrique
L'utilisez-vous ? o Tous les jours o De temps en temps o Rarement	L'utilisez-vous ? o Tous les jours o De temps en temps o Rarement	L'utilisez-vous ? o Tous les jours o De temps en temps o Rarement

Adresse du Vendeur________________________________________________________

Coût du Fauteuil________________Frs

Part S. Sociale_________________Frs Votre Participation_______________Frs

Combien de fois êtes-vous tomber en panne, pendant 1 année.

o1 Fois par Mois o 2 Fois par Mois o 3 Fois par Mois o où plus

Quelle est la nature de la panne____________________________________________________________

Votre revendeur a mit combien de temps pour réparer

o1 Jour o 1 Semaine o 15 Jours o où plus_______________

Est-ce qu’on vous a prêté un fauteuil en attendant o Oui o Non

Combien a coûté la réparation._________________________________________

Part S.Sociale_________________ Votre participation_____________________

Est-ce que vous étiez satisfait du réparateur.

o Oui o Non Pourquoi____________________________________________________

Si, vous n’aviez aucun problèmes avec votre fauteuil. Combien de fois, le vendeur se met-il en contact avec vous.

o1 Fois par Mois o1 Fois par Trimestre o 1 Fois par an o Jamais

Trouvez-vous que le vendeur est a votre écoute.

o Oui o Non o Jamais

Quand il y a des options, sur votre fauteuil, est-ce que ces derniers sont fiables.

oOui oNon Pourquoi____________________________

Prix des Options______________________

Nature des Options____________________________________________________________

Est-ce que votre caisse d’assurance maladie, a participer a ses frais. Oui Non

Est-ce que votre vendeur, est une personne handicapée.

o Oui o Non

Si oui, est-ce qu’il vous semble, plus efficace et compréhensif envers vous.

o Oui o Non

Préférez-vous un vendeur handicapé.

o Oui o Non

NOM ________________ PRENOM___________________AGE_________________

ADRESSE______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________